Разделы Разделы

«Хронический» Covid-19: последствия ощущаются даже через полгода

И через шесть месяцев после заражения коронавирусом у двух третей выздоровевших Covid-пациентов, прошедших через госпитализацию, сохраняется по меньшей мере один симптом этого заболевания. Особую тревогу вызывает поражение почек у ранее не имевших таких проблем, следует из свежего исследования китайских ученых.

Научная работа опубликована в престижном британском медицинском журнале Lancet. На данный момент это самый масштабный анализ, позволяющий отследить процесс выздоровления после коронавирусной инфекции у тех, кто заболел в числе первых — в самом начале пандемии.

Результаты свидетельствуют о том, что симптомы сохраняются дольше и затрагивают большую долю переболевших, чем считалось ранее, комментирует американский портал медицинских новостей Stat.

Исследование также показывает, что уровень антител у некоторых переболевших Covid-19 стремительно падает, и есть вероятность того, что они могут повторно заразиться коронавирусом, еще не восстановившись полностью от первого «раунда».

Усталость, депрессия, нарушения сна

В исследовании приняли участие 1733 человека в возрасте 47-65 лет (средний возраст — 57 лет, 52% — мужчины), которые переболели коронавирусной инфекций в начале пандемии и лечились в одной из больниц Уханя, города, в котором и началась пандемия. Во время пребывания в стационаре состояние подавляющего большинства из них было средне-тяжелым, и почти никто не побывал в реанимации. Данные собирались в период с середины июня по сентябрь. С момента проявления первых симптомов у участников исследования прошло 175-199 дней, то есть в среднем — около полугода.

Участники заполнили опросник, сдали анализ крови, прошли тест на физическую нагрузку (6 минут ходьбы), а часть из них также были отправлены на функциональные обследования и компьютерную томографию легких.

Ученые установили, что 63% выписанных из больниц пациентов до сих пор испытывают мышечную слабость, и у них не проходит чувство усталости. У 26% есть проблемы со сном, 23% страдают от приступов беспокойства и депрессии. В целом у опрошенных женщин больше жалоб на сохраняющиеся симптомы. У пациентов с более тяжелым течением болезни выявлено больше легочных осложнений. Есть также свидетельства нарушения функций почек у тех, кто до заражения коронавирусом не испытывал таких проблем.

В США и странах Европы подобные исследования тоже проводились, но поскольку опрошенные заражались и болели позже, время, прошедшее от момента заболевания оказывалось короче, а длительность остаточных явлений, соответственно, была меньше в сравнении с китайскими пациентами.

Согласно оценкам главной эпидемиологической службы США, сделанным в июле, у каждого третьего переболевшего Covid-19, как минимум некоторые симптомы сохраняются на протяжении двух-трех недель. Проведенный в Великобритании опрос показал, что в ноябре 2020 года каждый пятый из переболевших ощущал симптомы на протяжении пяти недель и более после первичного заражения. У каждого десятого подобные проблемы со здоровьем длились 12 недель и дольше. И в американском исследовании, и в британском, выборка опрашиваемых включала в себя всех пациентов — и оказавшихся в итоге в стационаре, и болевших амбулаторно.

Возможно ли полное выздоровление?

«Меня больше всего беспокоят неясные перспективы выздоровления этих пациентов. Через шесть месяцев после появления первых симптомов значительная часть переболевших Covid-19 все еще испытывает серьезные физические и психологические проблемы.

Мы до сих пор не знаем, сколько времени потребуется этим пациентам, чтобы полностью выздороветь, и возможно ли полное выздоровление в каждом отдельном случае»,

— сообщила порталу Stat соавтор исследования Лицзю Хуан из пекинского Столичного медицинского университета.

Соавтор исследования Бинь Цао из китайского Национального центра респираторной медицины подчеркивает важность дальнейшего медицинского сопровождения пациентов после выписки, — особенно тех, у кого болезнь протекала тяжело.

Американский врач Дэвид Путрино, наблюдающий перенесших Covid-19 пациентов в нью-йоркском медицинском центре Mount Sinai, признает, что проблема «долгоиграющего Ковида» существует, и симптомы действительно у многих остаются надолго, но эти осложнения по большей части переносятся сравнительно легко. Например, пациентов могут беспокоить одышка или потеря обоняния. У тяжелых пациентов Путрино наблюдаются гораздо более тревожные состояния. Но и он признает, что сам факт наличия симптомов через полгода после заражения «ужасен».

Организм реагирует на угрозу, с которой еще не встречался

У 94 пациентов в китайском исследовании уровень нейтрализующих коронавирус антител снизился вдвое у пациентов в сравнении со значениями в острой фазе заболевания. По мнению ученых, есть необходимость в более масштабных исследованиях этого аспекта с тем, чтобы выяснить, насколько серьезна угроза повторного заражения для пациентов, которые не выздоровели полностью после первой инфекции.

Еще одно серьезное осложнение: у 13% пациентов с ранее здоровыми почками после перенесенной коронавирусной инфекции выявлено ухудшение функции этих органов. Это особенно тревожный сигнал для тех, у кого уже есть потенциальные факторы риска для нарушения функции почек, такие как высокое давление и диабет.

Как и ожидалось, пациенты, которым в больнице пришлось помогать дышать, подавая кислород, показывали худшие результаты в тестах с ходьбой, а компьютерная томография выявила сохраняющиеся повреждения легких. При этом только 4% пациентов, принявших участие в исследовании, лечились в отделениях интенсивной терапии, поэтому для выводов по этой группе нужны отдельные исследования, указывают авторы статьи в Lancet.

Опыт пациентов в Китае соответствует тому, что происходит c Covid-19 в США, прокомментировал исследование для Stat Фред Пельцман, практикующий нью-йоркский терапевт:

«После выздоровления к нам обращаются люди с кардиомиопатиями [заболевания сердечной мышцы], невропатиями [заболевания или нарушения функции нервов], расстройством когнитивных функций.

Это вирус, с которым наше тело не встречалось раньше. Он вызывает сильную воспалительную реакцию, поэтому неудивительно, что работа многих органов разлаживается».

По словам Пельцмана, прогнозировать будущее пациентов с «долгим ковидом» сложно. В том числе и потому, что некоторые симптомы могут быть следствием госпитализации, в том числе мучительного пребывания в отделениях интенсивной терапии, после которого иногда приходится заново учиться ходить.

Он не удивлен падением уровня антител, утверждая, что иммунная система организма не предназначена для постоянного пребывания в состоянии повышенной готовности.

«Мы еще не знаем, сколько продлится иммунитет — шесть месяцев, девять месяцев, год или 10 лет. И интересно, что происходит, когда переболевший снова подвергается воздействию вируса — антитела начинают образовываться заново?» —  задается вопросом врач.

Сам Пельцман заразился Covid-19 в марте 2020 года. «Остаточные явления есть. На Zoom-конференциях у меня перехватывает дыхание. Я иду домой с работы пешком, и иногда бывает одышка. У пары продуктов до сих пор странный вкус. Но я жив, а значит, все будет в порядке», — оптимистично заявляет врач.

Заметили ошибку? Сообщите нам о ней!

Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Сообщить об ошибке.

Аналитика
Аналитика
Новейшее
Интересно

Уведомляем, что на портале Lsm.lv используются т.н. cookie-файлы (cookies). Продолжая использовать портал, вы соглашаетсь с размещением и хранением cookie-файлов в вашем устройстве. Подробнее

Принять и продолжить