Не менее 5% от валового внутреннего продукта (ВВП) или 12% годового бюджета — столько, как заявил эксперт ВОЗ, Латвия должна тратить на здравоохранение. В этом году система получила 1 миллиард 39 миллионов евро. Если следовать советам эксперта, то должна была получить на 436 миллионов больше. По словам Тамаша Эветовица, отрасль нуждается в таком финансировании.
И говорит он это в Латвии не в первый раз. 21 сентября 2016 года, на конференции на тему здравоохранения, когда министром здравоохранения была Анда Чакша, в первом ряду сидел Тамаш Эветовиц. Тогда, три года назад, он советовал выделять на нужды латвийской медицины ту же долю бюджетных средств, минимум 12%. А не как сейчас — менее 10%. Экс-министр Чакша пояснила, что в последние пару лет сделано уже многое, чтобы бюджет отрасли вырос.
«Но всё равно цифры не достигнуты. Из-за этого трудно говорить про эффективность и качество, Потому что это всё очень тесно связано с финансами — это и зарплаты, и медикаменты, и всё остальное, что нужно для пациентов и для всех жителей», — говорит она.
Но не для всех жителей были бы предусмотрены услуги здравоохранения, если бы заработала система двух корзин оплачиваемых государством медуслуг, которую Минздрав разработал под руководством Чакши. Первая корзина предусматривала полный спектр услуг для тех, кто платит социальные взносы. А во вторую корзину, для тех, кто не платит соцвзносы, вошла бы лишь часть услуг — неотложная медпомощь, визиты к семейным врачам и вызовы «неотложки».
Над системой трудились два года. Потом утвердили. Но с этого года, как планировалось, она не заработала. А пришедшая на пост министра здравоохранения Илзе Винькеле вообще предложила от системы двух корзин отказаться полностью. И правительство концептуально эту идею уже поддержало. Тамаш Эветовиц с таким шагом согласен:
«Система двух корзин неэффективна и неравноправна. Такая была введена в Кыргызстане. И я не думаю, что вы, как страна с высокими доходами, должны использовать систему такого типа. Нет никакого экономического обоснования, чтобы исключать людей из системы здравоохранения! Её проблема в том, что тот, кто не может получить полную корзину услуг, скорее всего отложит обследования. И это в итоге приведёт к большим тратам для государства».
Специалист привел сравнение:
«Если вы должны платить из своего кармана, даже если вы застрахованы, и у вас есть страхование здоровья, но если вы все равно должны оплачивать 50% — то ваш зонтик не защищает от дождя. У других людей будет так: они вообще не будут использовать услуги, они останутся дома. Они «не выйдут из дому в дождь». Знайте, насколько прочен ваш зонтик».
Что же взамен корзин предлагает новый министр здравоохранения? Во-первых, медицина для всех. Без разделения — кому и что причитается. Во-вторых, если человек не платит соцвзнос, то он должен будет внести платёж за обязательное страхование. По плану, его сумма будет рассчитываться в зависимости от минимальной зарплаты в стране. И составит 43 евро в год. Но министр надеется, что кроме этого, отрасль сможет добиться дополнительных денежных вливаний.
Дайна Мурмане-Умбрашко, госсекретарь Министерства здравоохранения, рассказала, что сделать систему эффективнее могут и структурные реформы:
«И те средства, которые у нас уже есть, мы можем тратить лучше и получить больше. И конечно, это надо делать, и мы занимались этим и раньше. Но что несколько раз отметил эксперт Эветовиц, это что
эффективности здравоохранения мы не можем достичь из-за бедности. Финансирование годами было таким, что система стала неэффективной».
Илзе Винькеле пообещала, что Минздрав, помимо настоятельного убеждения правительства увеличить финансирование отрасли, пойдёт путём усиленного контроля эффективности, результаты которого будут подкреплены доказательствами.
Сколько получит отрасль, теперь зависит от нового правительства и Сейма, который в итоге утвердит бюджет года следующего. Работа над ним уже началась.
