В этом году к благотворительной организации Ziedot.lv и общественности обратились 125 человек с диагнозом рак. Для лечения им необходимо в общей сложности 3,2 миллиона евро. Самые крупные суммы требуются в 51 случае — лекарства обошлись этим людям в общей сложности в 2,7 миллиона евро.
В 62 случаях необходимо провести анализы, которые определят необходимую терапию для больных раком молочной железы (3000 евро на человека) или определят наиболее подходящую терапию (тест на ген рака) — этим людям необходимо 190 000 евро. Еще в восьми случаях требуются альтернативные методы лечения, в четырех — лечение за границей.
Марите хочет продолжать жить, работать и помогать другим
Одна из таких людей — Мария Брамане из Ливани, которую все знают как Марите. Этот год оказался для нее годом настоящих испытаний: сначала она потеряла мать, потом заметила, что быстро теряет вес, сначала показалось, что это из-за стресса. Однако, когда летом обхват живота резко увеличился, Марите обратилась к врачу.
После обследований был поставлен диагноз — рак желудка 4 стадии. И это при том, что Марите каждый год сдавала анализы, и еще в ноябре они ничего не показали.
Консилиум врачей назначил Марите лечение — курс лекарств каждые три недели стоит около 4 тысячи евро.
Цена жизни Марите – 65 620 евро. Именно такая сумма необходима на годовой курс, чтобы можно было лечиться и продолжать жить.
В Латвии это лекарство компенсируется государством, но при других диагнозах, и то частично, Марите не соответствует критериям, установленным государством.
Латвийское Радио встретило Марите возле детской площадки, которую любят двое ее внуков, потому что она ближе всего к ее дому, а за плечами у женщины уже шесть курсов химиотерапии, поэтому ей нужно беречь силы.
Однако Марите не скрывает определенного разочарования в отношении государства, поскольку теперь она зависит от поддержки близких.
«Мы не должны исчезнуть, балтийский народ, ну не должны. Просто сейчас идет какая-то делёжка, сортировка, а когда мне поставили диагноз, это куда-то исчезает, не нужно рвать, делить, сортировать, что ты такой, а ты этакий. Это некрасиво, и в этом нет никакой ценности. Я бы хотела работать и помогать людям», — говорит Мария Брамане.
Марите хочет вылечиться и продолжать приносить пользу другим — она массажистка с 27-летним опытом. Она также готова делиться своим опытом с другими, чтобы пациенты с таким диагнозом учились просить других о помощи.
Она говорит, что не следует впадать в депрессию, поскольку, придя на очередной сеанс химиотерапии, Марите заметила, что онкология поражает женщин с сильным характером. Всех их объединяет надежда и желание жить.
Марута уже полтора месяца не получает лекарств — просто нет денег
Одной из этих женщин является также Марута Цастрова, которая уже третий год входит в число тех, кто обращается за помощью к Ziedot.lv. Более пяти лет назад у Маруты диагностировали рак груди. За эти годы наблюдались и улучшения, и ухудшения.
Она перенесла воспаление легких, и консилиум врачей принял решение в пользу других лекарств, стоимость которых составляла почти 5 тысяч евро в месяц. Это лекарство не включено в список компенсируемых государством лекарств.
Цена жизни Маруты – более 82 тысяч евро, эта сумма позволила бы принимать лекарства целый год.
Марута получила четыре дозы нового лекарства, благодаря поддержке родных и близких, но уже полтора месяца она не может купить медикаменты из-за нехватки средств.
В свое время у нее спрашивали, почему женщина не продаст дом, но продажа это проблему не решит, потому что для проживания придется покупать другое жилье, это займет время, а лекарства нужны прямо сейчас.
Банки, опрошенные Латвийским радио, констатировали, что очень немногие берут кредиты на лечение.
Женщина рассказывает, что поначалу она была шокирована, когда узнала о диагнозе, но затем решила, что не сдастся. Некоторое время она скрывала болезнь от детей, так как не хотела показывать свою слабость. Однако дочь случайно, находясь в гостях у матери, увидела бумажку со словом «онколог», и все стало ясно.
«После той четвертой химиотерапии я подумала – нет, я не стану показывать, что для меня это сложно. Что можно оставаться в кровати и не вставать. Потом я встала и сказала: я пойду погулять. Бывает так, что пройдешь 50 метров и не знаешь, как вернуться. Но это мне дало... У меня никогда не было сомнений, что не могу, чтобы не бороться. Пускай год, два, но, не дай Бог, остаться в постели беспомощным», — говорит Марута Цастрова.
Марута доказала, что назначенное врачами лекарство действительно работает — она продолжает работать на благо Балвского края.
Она также признает, что очень трудно просить о помощи и принимать ее, потому что Марута всегда ставила на первое место потребности других и пыталась найти решение чужих проблем. На вопрос, что она планирует делать, когда рак наконец будет побежден, Марута сразу отвечает, что ее мечта — вместе с самоуправлением построить в Балви обсерваторию, куда каждый мог бы приходить и образоваться.
Для пополнения списка компенсируемых лекарств нужно около 150 млн евро
Почему каждый год десяткам людей приходится обращаться за помощью к близким? Этот вопрос Латвийское радио задало Национальной службе здравоохранения (НСЗ), где сообщили, что существует несколько видов поддержки, на которые жители могут претендовать.
Представитель службы Зинта Ругая поясняет, что для включения каких-либо новых наименований в список компенсируемых лекарств необходима оценка экономической эффективности этих лекарств.
«С 1 апреля вступила в силу новая норма, если диагноз и лекарство входит в список компенсируемых лекарств, но у пациенту по какой-то причине, скажем, из-за непереносимости или аллергии, это лекарство не может быть назначено, тогда в пределах стоимости лекарства, уже включенного в список компенсируемых лекарств, у пациента есть возможность получить то лекарство, которое ему больше всего нужно», — говорит Ругая.
В то же время, установленные критерии не предусматривает тех случаев, когда пациенту необходим препарат другого терапевтического выбора. Новая норма гласит, что они должны быть равными. Вот почему некоторым людям отказывают в компенсации лекарств.
Приоритетом НСЗ является расширение списка компенсируемых лекарств. Однако если включены экономически эффективные лекарства и государство знает, за что оно платит, то в случае индивидуального возмещения такой оценки экономической эффективности нет, и государство не уверено в таких компенсациях.
Чем шире список компенсируемых лекарств, тем больше людей могут получить оплачиваемые государством лекарства.
В настоящее время на очереди более 70 препаратов, которые могут быть включены в перечень компенсируемых лекарств.
Для пополнения списка компенсируемых лекарств нужно около 150 миллионов евро.
Также оплачивается лечение за границей, но не всегда полностью
Существует два механизма, с помощью которых человек может пройти лечение за границей, которое оплачивает государство. Первый, более выгодный для человека — это предварительное разрешение, форма S2, или плановая медицинская помощь, которая выдается лицу в случаях, когда платная медицинская услуга, оплачиваемая в Латвии, необходима для спасения жизни и здоровья человека, и это установлено консилиумом врачей. Такая услуга не предназначена для экспериментальной терапии.
Андрета Ливена, руководитель отдела международного сотрудничества Национальной службы здравоохранения, объясняет, как оплачивается эта услуга: «В этом случае оплата производится по всем правилам и тарифам соответствующей страны. Это означает, что пациент оплачивает только транспорт в соответствующую страну и если предусмотрена доплата пациента».
«Мы собрали статистические данные за 2023 год, когда было выдано 105 таких бланков, из которых 45, то есть почти половина, были направлены в Литву, где наиболее распространенной услугой является аллогенная или внесемейная трансплантация стволовых клеток и различные сопутствующие процедуры, анализы, поиск донора и т. д. Ещё 29 бланков, или около трети, были выданы в Германию для прохождения различного специализированного лечения, например, операции и консультаций», — говорит Андрета Ливен.
За эти услуги из государственного бюджета было заплачено 4,5 миллиона евро.
Второй способ получить поддержку со стороны государства касается ситуаций, когда пациент решает поехать в другую страну Евросоюза без специального разрешения здесь, в Латвии.
В этом случае человек сначала платит за услугу сам, затем обращается в Национальную службу здравоохранения, а затем деньги возвращаются согласно латвийскому тарифу и тем услугам, которые включены в латвийскую медицинскую корзину.
Представитель НСЗ Андрета Ливена утверждает, что в Латвии эта услуга не востребована, в прошлом году поступило всего 19 заявок от лиц, которые сами оплатили медицинские услуги.
В этом случае Германия является самой популярной страной, куда едут лечиться жители Латвии, небольшое количество заявок поступает также из Литвы и Эстонии.
Всего за эту услугу государство выплатило 87 тысяч евро. Люди сами заплатили около 300 000 евро. Средняя компенсация составляет всего около 30%.
В Минздраве приоритетной работой является увеличение перечня компенсируемых государством лекарств, что позволило бы помочь большему количеству людей, чем сейчас.
Инесе Каупере, директор фармацевтического департамента Минздрава, поясняет, как определяется эффективность компенсируемых препаратов: «Эффекта сравнивается с ценой, поэтому в основе лежат данные клинических испытаний препаратов. По данным клинических исследований мы видим результат, пользу, а затем она сравнивается с затратами, предлагаемой производителем ценой».
Проект о включении новых лекарств в список компенсируемых государством медикаментов будет рассматриваться в Сейме, поэтому пока неизвестно, сколько еще лекарств оплатит государство. В настоящее время также ведется работа над созданием фонда, который мог бы помочь тем людям, которым не хватает 30 тысяч евро индивидуальной компенсации.
