В понедельник, 8 марта, был достигнут очередной рубеж кампании вакцинации от Covid-19 в Израиле: число получивших как минимум одну дозу перевалило за 5 миллионов (общая численность населения страны — 9,3 млн). По прогнозу премьер-министра Биньямина Нетаньяху, к концу апреля все израильтяне старше 16 лет будут вакцинированы. На этом, заявил премьер, пандемия для Израиля закончится.
Третий по счету «локдаун» в Израиле начался 27 декабря. Жесткость мер постепенно уменьшалась начиная с 7 февраля, а с 7 марта подавляющее большинство ограничений было отменено, но в разной степени для вакцинированных и не вакцинированных. На протяжении всего «локдауна» шла прививочная кампания.
Израильская кампания стартовала 19 декабря (в США — 14 декабря, в ЕС — 27 декабря). Оперативные и последовательные действия властей обеспечили страну необходимым количеством эффективных вакцин (в Израиле используют в основном Pfizer, а также с недавних пор — Moderna). Отлаженная инфраструктура медуслуг позволила быстро развернуть прививочную кампанию и отслеживать результаты. (Rus.LSM.lv писал об успешном израильском опыте.)
Огромный охват дает статистику реальной эффективности вакцин. Как сообщает издание Jerusalem Post со ссылкой на данные Министерства здравоохранения Израиля, по состоянию на 10 марта полный цикл иммунизации (две инъекции вакцины и семь дней после второй) в стране прошли 3 387 340 человек. Из них вирусом заразились 4711 человек — 0,13%, у 907 (0,027%) проявились симптомы, 429 (0,013%) человек пришлось госпитализировать, у 271 (0,008%) наблюдалось тяжелое течение болезни и 99 (0,003%) человек умерли.
Почему люди заражаются после прививки
Израильские медики сетуют на то, что после прививки многие начинают считать себя неуязвимыми, не пользуются масками и возвращаются к «доковидному» образу жизни. Подобная беспечность в некоторых случаях может приводить к заражению, пишет Jerusalem Post. Но разве люди не должны стать невосприимчивыми к коронавирусу после двух доз вакцины?
По словам профессора кафедры биомедицины Тель-Авивского университета Джонатана Гершони, есть несколько основных причин, вызывающих инфицирование и развитие Covid-19 после вакцинации.
Первая причина: вакцин со стопроцентной защитой не бывает
Гершони сравнил вакцину с системой противовоздушной обороны Израиля «Железный купол». Она защитила страну от тысяч ракет — но несколько все же пропустила.
«Я не верю, что кто-нибудь в Израиле сказал бы: давайте откажемся от “Железного купола”, потому что он не на 100% эффективен. Точно так же и вакцина — она удивительно эффективна, но никогда не дает 100%», — пояснил профессор.
Как показали клинические испытания, две дозы вакцин Pfizer и Moderna дают примерно одинаковую защиту от Covid-19 (95% через неделю и 94,1% через две недели соответственно). По данным Университета Джона Хопкинса, это означает, что примерно каждый двадцатый привитый может быть незащищенным и все-таки заболеть.
Эффективность защиты рассчитывается на основании числа участников, которые заразились коронавирусом в ходе клинических испытаний. Как показала израильская практика, на большой выборке реальное число инфицировавшихся после двух доз вакцины оказывается в 25 раз меньше, чем в клинических испытаниях (не 5%, а 0,2%).
Соответственно, чем выше показанная в испытаниях эффективность защиты вакцины, тем меньше привитых людей могут заразиться Covid-19 — и наоборот. В прививочной кампании Латвии, вероятно, основной вакциной станет оксфордская AstraZeneka, которая на момент регистрации в Евросоюзе в клинических испытаниях показала эффективность в 60%. Новые исследования в возрастной группе 70+ показали, что по прошествии 35 дней после одной дозы эффективность AstraZeneka возрастает до 75%.
Вторая причина: новые штаммы могут снижать эффективность защиты
Все применяемые сейчас вакцины, включая и используемые в Израиле Pfizer и Moderna, разрабатывались на основе оригинального штамма коронавируса SARS-CoV-2, обнаруженного в китайском Ухане. С тех пор вирус многократно мутировал, появились тысячи различных вариантов, некоторые из которых могут сделать вакцину менее эффективной.
По словам Гершони, на данный момент большинство заражений в Израиле дает британский вариант коронавируса. Вакцины Pfizer и Moderna показали высокую эффективность против этого штамма, но они не так эффективны против южноафриканского варианта. Кроме этого, могут быть и другие варианты, которые еще более устойчивы к существующим вакцинам.
Третья причина: непреодолимая сила высокой вирусной нагрузки
Профессор называет человеческий иммунитет «игрой чисел». Болезнь или вакцина заставляют организм вырабатывать антитела против вируса. Но если вам не повезло и вы оказались рядом с инфицированным, который в тот момент выделял очень большое количество вируса,
возможно, что вирусная нагрузка окажется слишком высокой и проломит защитные барьеры организма.
В этом случае есть шанс заболеть даже после двух доз вакцины. Однако в подавляющем большинстве таких случаев, как показывает опыт Израиля, болезнь у привитых людей протекает легко. (Rus.LSM.lv уже писал о том, что такое вирусная нагрузка и как можно ее уменьшить.)
Четвертая причина: разный уровень иммунитета
У одних людей врожденный иммунитет сильнее, у других слабее, и понятно, что вторые более уязвимы и для Covid-19. «Если посмотреть на пять миллионов вакцинированных израильтян, можно увидеть полный спектр различных уровней иммунитета», — отмечает профессор Гершони.
Не исключено так же, что в статистику попадают люди, которые «ловят» вирус между первой и второй дозами.
Не спешите срывать маски
Компания медуслуг «Меухедет» — одна из больничных касс Израиля, через которые осуществляется вакцинация — проанализировала данные 100 тысяч своих клиентов и получила следующие результаты: с 7-го по 14-й день после второй дозы эффективность прививки составляет в среднем 89%, а после 15-го дня возрастает в среднем до 96%.
В этой связи компания выступила с предложением не спешить с выдачей «зеленых паспортов», которые дают доступ прошедшим полный цикл вакцинации (две дозы плюс неделя после второй) во многие открывшиеся после «локдауна» магазины и предприятия сферы услуг.
По словам директора «Меухедет» Давида Мозинсона, отказ от всех ограничений всего через неделю после второй дозы может способствовать новым волнам болезни, и
нужно продлить срок выдачи «зеленого паспорта» хотя бы до двух недель.
На предоставленном компанией графике видно, что число заражений коронавирусом резко снижается именно после 15-го дня после второй дозы вакцины, сообщает издание Times of Israel.
