Депутата Сейма Ромуальда Ражукса («Единство»), главу парламентской Комиссии по социальным делам, возмутило отношение представителей больницы к проверяющим:
«Представителей омбудсмена, демократически избранного парламентом правозащитника, [при первой поездке в Ainaži] не пустили ознакомиться с документами. Они сидели в больнице в помещении, но им не давали медицинскую документацию!
Им не давали приступить к своей работе. И когда вызвали подмогу – завотделом Инспекции здоровья по контролю лечебных учреждений, присутствующую здесь Константию Рейнфелде, и она через два часа туда смогла примчаться, даже этого было недостаточно! Г-н госсекретарь Минздрава сказал, что и он в этом участвовал, чтобы убедить руководство больницы разрешить представителям Бюро омбудсмена приступить к проверке документов.
Хочу особо отметить: может быть, весь этот разговор пошел бы немного в другом русле, если бы изначально была возможность с первого момента разговаривать».
Как рассказала в студии Русского вещания LTV7 сама Рейнфелде, придя с проверкой, она убедилась, что истории болезни пациентов не были заполнены как положено:
«Медицинские карты были пустыми! Когда ребенок поступает, предполагается, что врач его осматривает и пишет анамнез, описывает субъективное состояние, объективное, назначает лечение. Если придет другой врач и после г-на Боярса будет лечить этого ребенка – он не сможет понять из истории болезни, что с ребенком было и как его лечили, как болезнь проявлялась. И я думаю, что этому доктору будет очень трудно понять, как развивалось заболевание.
Может, доктор Боярс не успел это всё описать. Потому что он, как уже говорил омбудсмен, работал только по понедельникам и четвергам в некоторые часы и еще амбулаторно принимал... Видимо, в больницу он только прибегал, только когда что-то срочное было, «пожар тушить». А вот такого, чтобы смотрел, наблюдал, что-то установил – таких записей не было».
Рейнфелде подчеркнула, что это достаточно грубое нарушение:
«Если не заполняется медицинская документация – мы можем сказать, что не было лечения. Потому что всё качество лечения отслеживают по записям в документах! И если это смотреть так, как когда мы приехали – там ничего не было. И это уже считается нарушением закона о врачевании.
За это нарушение составлен протокол об административном нарушении на руководителя больницы. В ходе служебного расследования взвесят и меру ответственности психиатра Яниса Боярса. За такое нарушение пунктом 45-прим Кодекса административных правонарушений предусмотрен штраф от 200 до 350 евро».
По оценке Ражукса, проблемы больницы Ainaži можно подразделить на две группы:
«Первая – это с правами ребенка. Там – нарушение за нарушением, как понятно из доклада омбудсмена. И я этому верю, так как моя супруга Ингуна Эбеле из организации «Спасите детей!» 15 лет тому назад начала заниматься детскими учреждениями и нарушениями прав детей. И
все эти фразы, которые там записаны – те же, что были 15 лет назад. Со стороны некоторых сотрудников больницы (я не говорю обо всех работниках больницы!) это до сих пор продолжается, и г-жа Балоде, как руководитель, несет за это полную ответственность, потому что руководитель отвечает за всё. Тут можно делить четко на черное и белое.
Второе – это детская психиатрическая помощь. И вот там уже черно-белых тонов нет. То есть системные проблемы медицины в государстве (потому что она была опущена настолько низко), конечно, хоть и не оправдывают, но объясняют то, что там происходило. И тут не только больницу Ainaži надо спасать, надо спасать всю эту область».
Отстраненная от должности директор больницы Илона Балоде неоднократно указывала в своих ежегодных отчетах Минздраву, что в учреждении сильно не хватает врачей-специалистов и персонала. Элмар Тераудс, глава Латвийской ассоциации психиатров, подтвердил, что детских психиатров в Латвии и правда – наперечет:
«Сертификат о детской психиатрии имеют около 40 коллег, а работают с детьми около 15. (...) Ситуация в Ainaži, когда врач там присутствует только 2 дня в неделю, давняя и хорошо известная. Ее часто оправдывали тем, что это – учреждение для хронических пациентов, которым требуется длительное лечение.
Но думаю,
это не отвечает нынешним требованиям к лечению детей в больнице. Думаю, на деле там требуется 4-6 врачей-психиатров – чтобы один психиатр работал одновременно не более чем с 10-15 детьми.
Долго не было стандартов (думаю, и по сей день это недостаточно определено, сколько врачей должно приходиться на какое число пациентов во взрослой психиатрии и в детской).
КОНТЕКСТ
В четверг 8 февраля стало известно, что найден мертвым завхоз детской психоневрологической больницы Ainaži, прозвучало в передаче. Предполагается, что это было самоубийство. Инцидент связывают с большим негативным общественным вниманием, в фокусе которого оказался весь персонал больницы. После известия о трагедии отстраненный директор учреждения Илона Балоде отозвала свое участие в передаче, а психиатр больницы Янис Боярс написал заявление об уходе с занимаемой должности.
Илона Балоде ранее указывала, что из-за удаленности больницы (даже не из-за скромных размеров зарплаты – около 1000 евро брутто) приглашаемые ею врачи отказывались ехать работать в больницу, ведь для этого им пришлось бы сменить и место жительства на Айнажи.
Комментируя разразившийся скандал, Элмар Тераудс подчеркнул: в немалой степени речь идет о плохой коммуникации.
«До начала этого года у меня было ощущение, что у нас очень хорошо налажена коммуникация с Бюро омбудсмена (насчет взрослой психиатрии). Мы много работали вместе и общались, решая вопросы, которые не выносятся на публику, но продвигаются. Плохо, что коммуникация с Бюро омбудсмена не удалась в этом случае.
Другой вопрос – коммуникация врача с пациентом и с его родителями. Но если вообще нет врача, который ведет коммуникацию, то в этом может состоять основная проблема лечения! Коммуникация врача с родителями – еще один очень сложный вопрос. Не у всех детей есть семьи, а в тех, что есть, часты очень большие разногласия между родителями ребенка с диагнозом. И часть детей – вообще из детдомов.
Но думаю, эта коммуникация должна происходить! И еще один пункт коммуникации – в этой ситуации проявилось то, что недостаточна и коммуникация в профессиональной среде. Думаю, ситуация показала, что
налицо разные представления о том, как должна выглядеть детская психиатрия, в какой мере должны присутствовать в больнице другие специалисты. И проблема упирается в деньги!
Ведь постепенно финансирование хорошей отрасли сужалось, а это приводит к выгоранию специалистов и ухудшению качества лечения. А индивидуальными случаями уже должна заниматься Инспекция здоровья».
Представителя Бюро омбудсмена Лайлы Гравере упоминание финансов заставило вспомнить и другие выявленные в больнице Ainaži несуразные моменты:
«Проверка еще идет, и может быть, откроется еще и плохое управление в финансовой сфере! Есть подозрения на этот счет. Приведу два-три примера. У них в штатном расписании есть парикмахер. Он оформлен на полставки и должен работать по 4 часа каждый день. В действительности, когда мы приезжали 18 и 30 января, его не было.
Конечно, дети подстрижены, но нужен ли парикмахер в штате, за зарплату? Неужели нельзя просто эту услугу оплатить? В штате имеется и юрист, тоже на полставки, 4 часа в день. Юрист, который работает в другом городе в другой думе! Он там был? Его там не было! Нельзя ли было по договору подряда ему платить? Священник – тоже в штатном расписании. 2 раза в месяц, и каждый раз за деньги. Это – нужно? Может, лучше психолога на работу принять?
И это лишь несколько примеров.
Руководителю больницы министерство каждый год повышало зарплату. Почему? Я поняла бы, если бы за хорошую работу...»
Как уже сообщал Rus.Lsm.lv, многочисленные нарушения прав человека, в том числе связывание и болезненные уколы, зафиксировало Бюро омбудсмена в ходе проверки психоневрологической больницы Ainaži. Бюро получало неоднократные жалобы родителей о возможных нарушениях в медучреждении, рассказал омбудсмен Юрис Янсонс. В заявлениях упоминается конкретный врач — психиатр Янис Боярс. Ведомство вместе с Инспекцией здравоохранения решило провести проверку, которая основывалась на разговорах с детьми и сотрудниками, а также на анализе документов. В итоге сотрудники бюро и инспекции обнаружили, что в больнице недостаточно персонала и неприемлемый уровень терапии. В связи с этим дети стали агрессивными, отметил Янсонс, добавив, что больница ничего не сделала, чтобы исправить ситуацию.
Балоде позднее указала: возможно, решения о фиксации и были зарегистрированы в журнале не вполне корректным образом, но решения об использовании инъекций на 100% принимались только и единственно с подтверждением врача - с его печатью.
Нарушения, констатированные в психоневрологической больнице Ainaži, касаются в основном организации — это не пытки, утверждает глава Рижского центра наркологии и психиатрии Янис Бугинс.
Он указал, что был в больнице вместе с представителями Бюро омбудсмена и Инспекции здравоохранения. В Ainaži констатировали в основном нарушения в организации. Например, не было круглосуточного врачебного надзора, неправильно заполнялись лечебные документы, подростков недостаточно занимали.
Бугинс одновременно подчеркнул, что в больнице трудятся высококвалифицированные медсестры, за детьми ухаживают, они получают хорошее лечение.
Член правления Детской психоневрологической больницы Ainaži Илона Балоде временно отстранена от исполнения обязанностей. Такое решение принято в связи с нарушениями, обнаруженными Инспекцией здравоохранения. Руководить учреждением временно будет Бугинс.
В свою очередь, сотрудники больницы жалуются, что столкнулись с огромным потоком негатива в свой адрес, хотя стараются всего лишь выполнять свои служебные обязанности как полагается. Между тем им приходится выносить и все вспышки дурного настроения и припадки помешательства у подопечных. Один из пациентов Ainaži в интервью LTV заявил: «Если нападают на персонал, почему не фиксировать... Очень часты случаи нападения на персонал, царапают до крови и синяков. У медсестры разбита губа».
