За пять месяцев, которые врачи Карлис Раценис руководит Covid-отделением больницы Страдиня, там лечились три беременные. Все трое малышей потеряли.
«У всех есть сходство. Все три — женщины, третий триместр, и у них не было других факторов риска. Попали в стационар, лечили Covid-19 — течение было у одной тяжелее, у другой легче. После лечения инфекции произошло это нежелательное событие, и дети погибли очень быстро. И мы не понимаем, почему, потому что до этого ребенок чувствовал себя хорошо», — говорит специалист.
Майра Янсоне, глава Центра перинатальной опеки больницы Страдиня, подтвердила: пришлось столкнуться с несколькими случаями, когда на течение беременности повлияло то, что женщина заболела Covid-19.
«Исход очень разный... Доказано, что Covid-19 связан и с преждевременным прерыванием [беременности], спонтанным абортом, преждевременными родами и теми, когда [дети] рождаются неживыми. Это оставляет последствия и для беременной, и для новорожденного. Если мама больна, температура повышена, это вызывает кислородный голод. И риск тромбоза в плаценте, что ведет к риску тромбов», — пояснила врач.
В научной литературе по этому поводу пока написано мало. Глава Службы патологий Детской клинической университетской больницы Ивар Мелдерис считает: таких случаев слишком мало, чтобы можно было сделать общие выводы.
В Латвии материалы аутопсии по поводу всех этих случаев еще исследуют. Поэтому слишком рано утверждать, что малыши умерли из-за Covid-19 и связанных с ним осложнений. Причиной смерти детей на данной стадии развития может стать ряд других причин.
В Рижском роддоме для инфицированных Covid-19 беременных оборудовали специальные помещения, операционный зал и отделение интенсивной терапии для детей. На данный момент там приняли роды у 45 женщин — и все малыши в порядке.
«В основном у пациенток были очень легкие симптомы, или вообще не было симптомов, только положительные тесты. Ребенок страдает от того, что мама больна. Если мама больна, то больны легкие. И возможность обеспечивать кислородом страдает, и от этого ребенок погибает. Не от самого вируса, но от маминой болезни», — поясняет Даце Резеберга, главный врач Рижского роддома.
Детей с Covid-позитивными мамами не разлучают, но, ухаживая за малышом, женщина должна носить маску. Семья, у которой Covid-19, с другими не пересекается, а дома продолжает лечиться под наблюдением семейного врача.
И если Covid-19 болели 45 мам, то это заболевание обнаружили только у одного ребенка.
Пока нет обширных исследований о влиянии Covid-19 на беременность. Медики сообщают об отдельных случаях. Однако в Великобритании активно изучают привитых беременных.
«У 300 тыс. беременных, привитых Pfizer и Moderna, не было никаких проблем. И особенно с этими мРНК. Но у Janssen и AstraZeneca есть низкий, но риск тромбоза», — добавил Раценис.
В Латвии пока мнения о вакцинации беременных различаются, не все доктора советуют будущим мамам прививаться. Рекомендации Рижского роддом по поводу вакцинации беременных и кормящих доступны здесь (.pdf). Их разработали совместно с Советом по иммунизации, Латвийской ассоциацией гинекологов и специалистов по родовспоможению в апреле 2021 года.
В сфере сексуального и репродуктивного здоровья Covid-19 сильнее всего ударил по пациентам с ВИЧ, беременным женщинам и тем, кто пострадал от насилия. Таковы результаты опроса, сделанного прошлой осенью Институтом общественного здоровья Университета Страдиня.
Профессор Гунта Лаздане, глава института, рассказала: 40% беременных отменили или переносили визит, 33% молодых мам отменяли или переносили послеродовой осмотр, 25% опрошенным не могли диагностировать ВИЧ или другое заболевание, передающееся половым путем.
