Пожалуй, самый удивительный аспект этой пандемии в том, что коронавирусом, который вот уже почти четыре месяца ввергает в хаос всю планету, можно переболеть, даже не заметив. Как показывают собранные в Китае данные, 78% инфицированных переносят болезнь вообще без симптомов, пишет британский медицинский журнал The British Medical Journal (BMJ). Когда болезнь все же дает о себе знать, ощущения и состояния могут быть самыми разными.
Такие разные симптомы
Первоначально главными симптомами Covid-19 считались высокая температура, сухой кашель, боль в горле и одышка. Когда пандемия добралась до Европы, у заболевших, вдобавок к вышеперечисленным, стали чаще проявляться и другие расстройства: насморк, головная боль, диарея, воспаленное горло, потеря вкуса и обоняния.
В Италии у примерно 20% пациентов были отмечены раздражение кожи и мелкая красная сыпь с пузырьками как при ветрянке в области торса. В США врачи обратили внимание на то, что у многих пациентов с выявленной коронавирусной инфекцией пальцы ног приобретают красно-фиолетовый оттенок, как при обморожении.
Возможно, такой букет симптомов объясняется высокой мутагенностью коронавируса. На сегодняшний день, по данным Китайского национального центра биоинформации, в мире выявлено более 10 тысяч штаммов вируса SARS-Cov-19, содержащих свыше 4300 мутаций. Однако причина может заключаться и в нас самих, точнее — в наших генах.
Подбирая ключики
«Почему одни люди болеют очень тяжело, а другие почти не замечают болезни? Есть два предположения, — говорит Кари Стефанссон, руководитель исландской компании deCODE Genetics, в которой проводятся обширные исследования коронавируса. — Первое: все дело в генетике самого вируса: одни штаммы вредят людям больше других. Второе: причина в уникальной генетической структуре самого пациента».
Одни гены могут сделать человека более уязвимым для тяжелой болезни, другие повысят сопротивляемость организма. Например, одна мутация гена CCR5 делает его «хозяина» устойчивым к вирусу иммунодефицита человека. В исследовании 2017 года были рассмотрены 23 распространенных инфекции, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай и герпес, и обнаружены гены, которые, по-видимому, связаны со многими из них, пишет Bloomberg.
Стефанссон и другие ученые предполагают, что генетические вариации могут играть аналогичную роль в случае инфицирования коронавирусом. Рецептор белка ACE2, через который коронавирус проникает в клетки человека, может присутствовать в разных количествах у разных людей – в зависимости от их генетики и внешних факторов, например от лекарств, которые они принимают.
Усмирить цитокиновый шторм
Уже появилась некоторая ясность по поводу чрезмерного иммунного ответа на инфекцию. По мере того, как организм пытается справиться с ранее неизвестным ему патогеном, иммунная система может начать реагировать слишком сильно, вызывая так называемый «цитокиновый шторм», который может причинить больше разрушений, чем сам вирус.
«Если мы сможем понять, почему некоторые люди испытывают цитокиновый шторм, мы сможем лучше их лечить, — цитирует Bloomberg Акико Ивасаки, иммунолога Йельского университета. — Пока что мы даем людям примерно один и тот же набор лекарств, надеясь, что какое-нибудь из них поможет. Если нам удастся перейти на молекулярный уровень понимания, мы сможем добиться больших успехов в лечении».
Дети с менее развитой иммунной системой менее подвержены заражению и тяжелому течению болезни. Данные, полученные в исследованиях deCODE, показывают, что женщины также реже испытывают тяжелые симптомы. В наибольшей опасности — пожилые люди и пациенты с воспалительными заболеваниями.
Полные чаще оказываются в реанимации
Самым удивительным открытием стала тесная связь между ожирением и тяжелыми осложнениями коронавирусной инфекции, рассказал Bloomberg врач-терапевт Кристофер Петрилли, практикующий и занимающийся исследованиями в нью-йоркском медицинском центре NYU Langone. Как показывает его опыт, пациентов с избыточным весом в возрасте до 60 лет приходится госпитализировать в два раза чаще в сравнении с их более стройными сверстниками. В стационаре же пациенты с ожирением в три раза чаще нуждаются в процедурах интенсивной терапии.
По мнению Петрилли, это важная связь, потому что у людей с лишним весом выявлен более высокий уровень воспаления и иммунного ответа на коронавирус. А это связано с генетическими факторами, которые играют важную роль в становлении иммунной системы человека. Три наиболее серьезных фактора, осложняющих течение Covid-19: высокое кровяное давление, ожирение и диабет, в той или иной степени объясняются генетической предрасположенностью.
Во многих странах начаты целевые исследования вариаций в геноме пациентов с Covid-19. Только в одном международном проекте Host Genetics Initiative задействованы сотни ученых из десятков организаций, и ведется более 100 исследований с целью изучения генетики людей, инфицированных SARS-CoV-2. Результаты могут быть использованы для выявления тех, кто наиболее подвержен риску тяжелого течения болезни, для поиска новых методов лечения и разработки вакцины.
