По определению ВОЗ, вакцина — это препарат, предназначаемый для выработки иммунитета против какой-либо болезни. Вакцина содержит активное вещество, произведенное из убитых или ослабленных форм бактерий и вирусов, их токсинов или поверхностных белков. При вакцинации иммунная система человека обучается распознавать это вещество как врага и уничтожать его. На данный момент в мире создается 115 вакцин против SARS-CoV-2, пять разработчиков уже начали клинические исследования на людях.
Один из главных вопросов, на которые сейчас ищут ответы иммунологи, вирусологи и разработчики вакцин — насколько эффективной может быть вакцина при мутирующем коронавирусе. New York Times рассматривает два основных сценария.
Сценарий 1: вакцина действует на вирус вне зависимости от его мутаций
Как и все вирусы, при передаче от носителя к носителю SARS-CoV-2 мутирует, то есть частично меняет свой генетический код. Мутации, как правило, не сказываются на основных процессах функционирования вируса. Его главные задачи: проникнуть в клетку и использовать ее ресурсы для репликации (создания своих множественных копий).
Вакцины обучают организм вырабатывать антитела, которые специфическим образом соединяются с вирусом и помогают иммунной системе его опознать и нейтрализовать. Если мутации не влияют на этот процесс, вакцину не нужно постоянно обновлять. Успешные прецеденты есть — например, вирус кори тоже сильно мутирует, однако же вакцина против, созданная в 1950 году, работает и сегодня.
Сценарий 2: мутации со временем снижают эффективность вакцины
Антитела, которые организм вырабатывает в ответ на вакцину или инфекцию, связываются с определенными участками вируса — антигенами. Если в результате случайных мутаций форма антигена изменится, антитела не смогут устойчиво связываться с вирусом. Иными словами, иммунная система научится распознавать один определенный штамм вируса, но не опознает другой.
Именно так происходит каждый сезон с гриппом — антигены вируса так сильно мутируют, что образуются разные штаммы, каждый из которых требует своей, немного измененной вакцины. Ученые постоянно разрабатывают все новые вакцины для борьбы со все новыми штаммами гриппа. И, тем не менее, эти вакцины обеспечивают лишь частичный иммунитет.
Среди тысяч уже известных образцов последовательности РНК, составляющей коронавирус, 11 мутаций выделены как наиболее распространенные. «Но, насколько нам известно, это один и тот же вирус, заражающий людей во всем мире, и это означает, что существует только один «штамм» вируса», — обнадеживает Питер Тилен, молекулярный биолог из Лаборатории прикладной физики Джонса Хопкинса.
Вакцина для всех — бесплатно, и пусть никто не уйдет обиженным
По наиболее консервативынм оценкам, на создание вакцины может уйти до полутора лет. Если усилия разработчиков все-таки увенчаются успехом, по каким принципам будет проводиться вакцинация?
Через четыре месяца после начала пандемии Covid-19 «становится ясно, что мы останемся здоровы, если будут здоровы наши соседи — на местном, национальном и международном уровнях», — считают авторы Project Syndicate — независимого аналитического портала, объединяющего 459 СМИ из 155 стран мира.
Ключевые компоненты защиты человечества от коронавирусной инфекции — это развитые системы здравоохранения, широкие возможности тестирования и эффективная, общедоступная вакцина. Этот комплекс требует не только беспрецедентных коллективных инвестиций, но и совершенно другого подхода к инновациям.
Деньги решают не все
Исследователи из университетов и компаний в разных странах мира спешно разрабатывают вакцину против новой болезни. Эти масштабные усилия возможны только благодаря значительным инвестициям. Исследовательское подразделение Департамента здравоохранения США вложило значительные суммы в проекты по разработке вакцин с компаниями Johnson & Johnson (450 млн долларов) и Moderna (483 млн долларов). Европейский Союз намерен мобилизовать дополнительное финансирование для борьбы с пандемией на онлайн-конференции 4 мая.
Но одних инвестиций недостаточно. Весь процесс инноваций в области вакцин, от разработки до обеспечения доступности, должен регулироваться четкими и прозрачными правилами, основанными на общественных интересах. Это, в свою очередь, потребует четкого согласования между глобальными и национальными общественными интересами.
Первый и самый главный шаг: принятие подхода, который направляет и государственные, и частные инвестиции на достижение четко определенной общей цели: разработка эффективной вакцины от Covid-19, производство которой может быть быстро налажено в глобальном масштабе, и которая будет общедоступной и бесплатной для населения.
Реализация этой цели потребует твердых правил в отношении интеллектуальной собственности, ценообразования и производства, разработанных и применяемых таким образом, чтобы международное сотрудничество и солидарность ставилось выше конкуренции между странами.
Во-вторых, для максимального воздействия на общественное здравоохранение, экосистема инноваций должна быть направлена на использование коллективного интеллекта для ускорения прогресса. Научные и медицинские инновации процветают и прогрессируют, когда исследователи обмениваются знаниями и делятся ими открыто, что позволяет им опираться на успехи и учитывать промахи коллег в режиме реального времени.
Современная коммерческая наука, однако, не следует этой модели. Вместо этого она способствует скрытой конкуренции и устанавливает барьеры для распространения технологий. Коллективный интеллект жизненно важен для отбора и реализации наиболее перспективных проектов вакцин. В противном случае, разрешение может быть дано кандидату с большими ресурсами, а не с большими успехами.
В-третьих, хотя вакцина против Covid-19, вероятно, не будет доступна еще в года или полтора, уже сейчас необходимы согласованные усилия для создания государственного и частного потенциала и инфраструктуры для быстрого производства миллиардов доз вакцины.
Поскольку мы еще не знаем, какая вакцина окажется наиболее эффективной, могут потребоваться инвестиции в предприятия и в технологии. Это создает технологические и финансовые риски, которые можно преодолеть только усилиями государств — при поддержке коллективного финансирования на основе общественных интересов, считают авторы. Такое финансирование могут обеспечить, например, национальные и региональные банки развития, Всемирный банк и благотворительные фонды.
Наконец, условия для глобальной, справедливой и финансово реалистичной кампании вакцинации должны быть заложены в любую программу разработки вакцин с самого начала.
Цены на эти вакцины должны отражать как общественный вклад в их разработку, так и чрезвычайность и масштабы нынешнего кризиса. Мы должны вводить конкретные условия, которые позволят сделать вакцины бесплатными для вакцинируемых. Директивным органам следует также решить вопрос об обязательности лицензирования таким образом, чтобы все страны могли наилучшим образом использовать имеющиеся инструменты и технологии.
Нужны также и механизмы коллективных закупок, обеспечивающие справедливое распределение и глобальный доступ к новым вакцинам по мере их появления. Главная цель должна состоять в том, чтобы не дать развитым странам монополизировать глобальное предложение или оставить без удовлетворения спрос более бедных стран.
В этом кризисе казенный подход исключается.
Коллективные усилия должны предприниматься по четким и осуществимым правилам участия, обязывающим всех партнеров применять к инновациям в области здравоохранения комплексный подход, основанный на общественных интересах.
Результатом должна стать эффективная вакцина от COVID-19, которая будет предоставлена всем — как можно быстрее и бесплатно, заключают авторы.
