Разделы Разделы

Личное дело

Модель для сборки новой экономики

Личное дело

Личное дело

Первичная медицина на грани возможностей

Эстонцы умирают от Covid-19 реже, чем латвийцы — LTV7

В Латвии с начала пандемии Covid-19 жертвами этой болезни стало почти вдвое больше людей, чем в Эстонии — при схожем числе положительных тестов. Возможно, одна из причин кроется в состоянии первичной медицины — системе семейных врачей, рассказывает программа «Личное дело» LTV7.

Методология:

Worldometer использует данные заболеваемости с официальных сайтов стран — они соответствуют информации, которую ежедневно обновляют латвийский Центр профилактики и контроля заболеваний и эстонский Центр инфосистем здоровья и благополучия.

Данные о численности населения, которые учитывает Worldometer, взяты с сайта ООН. Для Латвии это 1869279 человек, а Эстонии — 1327256 человек.

По данным портала Worldometer, в Латвии смертность от Covid-19 на утро 24 апреля составляет 1120 человек на 1 млн, в Эстонии — 848. В соседней стране подтверждено 119610 случаев, скончались 1126 человек, в Латвии — 114244 случая и 2094 летальных исхода.

По мнению одного из латвийских врачей-реаниматологов, который пожелал остаться анонимным, на показатели смертности от Covid-19 может влиять разница в состоянии первичной медицины — системы семейных врачей. Логика такова: если семейные врачи лучше лечат хронические заболевания, больше уделяют времени пациенту, то он в лучшем состоянии попадает в больницу с коронавирусом — и у него выше шансы на выживание.

Разница в первичной медицине между Латвией и Эстонией заключается в том, что у эстонского семейного врача не может быть больше 2500 пациентов, эта цифра ограничена законодательством. В Латвии же никаких ограничений нет.

Например, в Видземе есть две практики семейных врачей, где число пациентов превышает 6000. В Латвии у пяти практик — больше 4 тыс. пациентов. С другой стороны, в Латвии есть 27 мест, где услуги семейного врача вообще недоступны, там работают фельдшеры. Средний размер практики по стране — 1557 пациентов на семейного врача.

Сами врачи говорят про недостаток финансирования, по сравнению с Эстонией — особенно в области сельской медицины.

«Если мы сравниваем Эстонию и Латвию, то в Эстонии лучше финансирование. Это одна часть. Средств у них почти в два раза больше. Ассоциация сельских семейных врачей многие годы просит государство компенсировать третьего помощника. Ничего не происходит. И в последнее время мы говорим: ''Очень важно, чтобы у нас был третий помощник в этих больших практиках''», — подчеркнула Лига Козловска, глава Латвийской ассоциации сельских семейных врачей.

Но вот стоит ли ограничивать число пациентов у одного семейного врача законодательно? В ассоциации полагают, что такое решение может привести к более серьезным проблемам.

«Думаю, не стоит. Потому что тогда мы будем в ситуации, когда вообще не будет первичной помощи, особенно в сельских регионах. Я посмотрела другие развитые страны: Норвегия, Швеция, Нидерланды — и там практики тоже очень большие, 2500 в Англии. Даже три тысячи и больше зарегистрированных пациентов. И какая там особенность? Там большую работу по первичной помощи делает команда», — добавила Козловска.

Семейный врач Андрис Бауманис отмечает: изначально концепция системы в Латвии предусматривала ограничения, чтобы врачебные практики не раздувались до бесконечности.

«В свое время, когда мы писали концепцию, этот уровень был рассчитан на 1600 пациентов максимум. Вот в тот момент, когда показатель достигает 1800, конкретный врач не имеет права дальше регистрировать пациентов. Но у нас последние 20 лет все время была проблема с тем, что в сельские населенные пункты молодые врачи не хотели ехать.

Практика, которая состоит из 5-6 тысяч жителей на одного семейного врача — не знаю. На 2000 уже трудно работать. Я не понимаю, как можно работать с таким количеством пациентов. Там 24 часа в сутки не хватает, чтобы работать», — считает Бауманис.

Может, в Латвии и Эстонии лечат по-разному? Эстонский Минздрав не ответил на вопросы «Личного дела», а представители рижской Восточной клинической университетской больницы  сообщили: этого не может быть, поскольку в ЕС больших отличий в способах лечения, а также в применяемых препаратах от страны к стране нет. В Евросоюзе все больницы пользуются единым алгоритмом — с использованием рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Например, сейчас в Латвии так же, как и везде, для снижения риска тромбозов у Covid-пациентов используют препараты, разжижающие кровь.

Специалисты отмечают: в Латвии, в отличие от Эстонии, было больше вспышек коронавируса, особенно в пансионатах. И далеко не все пациенты из этих учреждений добирались до больницы. Это также повлияло на уровень смертности.

«У нас, если читать новости, видно, что во многих пансионатах, где живут пожилые люди, были вспышки. И не все те старые люди, кто в пансионатах, доходят именно до стационара. Решение принимается на уровне пансионата, на уровне семейного врача, который обслуживает этот пансионат — нуждаются ли эти пожилые люди с огромными букетами сопутствующих хронических заболеваний в госпитализации», — добавила Крупнова.

В Центре профилактики и контроля заболеваний считают, что оперативные данные о смертности на портале Worldometer не очень точные — и со временем подвергнутся коррекции. И смертность от Covid-19 в Латвии будет ниже, когда выяснятся истинные причины смерти.

«Человек попал в автоаварию, а в этот момент у него был подтвержденный Cоvid-19. И он будет зачислен в список умерших. Реально в 2020 году тех случаев смерти, где причина указана как Covid-19, у нас было 700 на миллион», — рассказала Санта Пилдава, представитель Центра профилактики и контроля заболеваний.

Заметили ошибку? Сообщите нам о ней!

Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Сообщить об ошибке.

Аналитика
Аналитика
Новейшее
Интересно

Уведомляем, что на портале Lsm.lv используются т.н. cookie-файлы (cookies). Продолжая использовать портал, вы соглашаетсь с размещением и хранением cookie-файлов в вашем устройстве. Подробнее

Принять и продолжить