В кабинете семейного врача Марье Оки только два листа формата А4 — оба на стенах. Вся информация о пациентах содержится в компьютере — в системе e-tervis.
Разработка системы заняла пять лет, внедрение — еще два года. Марье рассказала, что было очень много сомнений и страхов, беспокойство выражали и врачи, и пациенты, и фармацевты.
«Но сейчас, хотя было много проблем, я не могу представить свою работу, например, без э-рецептов. Это так легко, так быстро — и э-здоровье решает так много проблем», — признала доктор.
Пенсионер Валдек подтвердил — без бумаг, которые можно потерять, значительно проще.
Семейный врач Рута Калда также признала: электронная идентификационная карта — наряду с опытом и знаниями — важнейший рабочий инструмент. Она позволяет подключиться к системе, где содержится информация о каждом пациенте.
Калда рассказала, что система, которую привели в порядок в 2011 году, позволяет проверять информацию — все данные содержатся в единой базе. Беседы с пациентом программа не отменяет. Она, однако, предупреждает, если больному выписывают два препарата, которые нельзя принимать одновременно.
Очень много работы эстонские семейные врачи доверяют своим сестрам. У Кати Номистре свой кабинет, свой компьютер — и подключение к э-здоровью. Именно сестра говорит с пациентом по телефону, записывает к доктору, продлевает рецепты, объясняет результаты анализов.
«Да, конечно, это очень хорошо! Теперь все можно прочитать и понять, что там написано, что предполагалось. Мы можем посмотреть, что назначил специалист. Видим, купил ли пациент лекарство. Это облегчает мою работу»,
— поделилась сестра.
Создали эстонского э-здоровья признали: не все прошло успешно. Например, электронная запись к врачу не прижилась, люди предпочитают звонить сестрам по телефону. Самой популярной частью программы эстонцы считают электронные рецепты.
Чтобы купить лекарства, достаточно показать документ, удостоверяющий личность — хватит и водительских прав. Приобрести препараты для кого-то другого можно, назвав его персональный код. В систему вводятся данные и пациента, и покупателя — анонимно рецептурные препараты не отпускают.
Астрида Олберга, фармацевт аптеки Benu, рассказала, что э-рецепты ускоряют ее работу. Кроме того, подобная система очень удобна для хронических больных, которые просто звонят врачу, чтобы получить рецепт, например, на полгода. Доктор, конечно, может корректировать прием препарата и дозу.
Чаще всего в свой профиль в системе э-здоровья заходят будущие мамы: им нравится смотреть на результаты УЗИ.
Создатели эстонской системы э-здоровья пристальное внимание уделили информированию жителей о том, какие преимущества они получат. На эти цели ушла пятая часть бюджета проекта.
Мадис Тиик — доктор, который в свое время возглавлял Эстонскую ассоциацию семейных врачей, а также входил в рабочую группу, разрабатывавшую э-здоровье. Позже он стал председателем правления фонда э-здоровья и руководил внедрением системы. По словам самого Тиика, его предшественник не очень хорошо понимал докторов и их нужды, поскольку был ИТ-специалистом.
Эстония к введению системы готовилась несколько лет. Сперва работу начал портал для пациентов, позже появились э-рецепты.
Доктора к системе подключались медленно. Некоторые уволились, сказав, что с программой работать не будут — в основном это были медики пенсионного возраста.
Большую часть необходимых средств получили из фондов Европейского союза. Система э-здоровья за семь лет разработки и внедрения обошлась в 10 миллионов евро.
Данные частных лиц в Эстонии защищает специальный закон. Если информацию о каком-то пациенте посмотрит врач, который человека не лечит, доктора лишат лицензии — и работать в стране он больше не сможет. Эстонец же в своем профиле выбирает, какую информацию он позволяет, а какую не позволяет видеть специалистам. По словам Тиика, настроек очень много.
Э-здоровье — очередная эстонская «история успеха». Тиик признал, что представители многих стран едут в Эстонию, чтобы поучиться на опыте. Сам доктор консультирует финнов — они тоже создают свою программу.
Он предлагал помощь и Латвии. Тиик рассказал, что вел однодневный семинар в 2011 году — описывал работу системы.
«Мы сказали, что можем предложить консультацию. Но почувствовали большое высокомерие. Компании, которые выиграли конкурс на создание э-здоровья, высокомерно сказали — у нас уже есть шведские консультанты. Я уже тогда видел, что не хватает самого главного — понимания цели», — поделился Тиик.
Целью, во всяком случае, для Эстонии, является понимание того, что эти данные, собранные вместе, важны и пациенту, и врачу, и фармацевту, и чиновникам. Последним — чтобы отслеживать, куда уходят выделенные на здравоохранение средства.
«Технологии никогда не являются главной проблемой! Вы всегда можете найти компании, которые решат технические проблемы. Но сложно идти вперед, если нет единодушия среди пользователей, если вы не дружественны пользователю, если вы навязали свои услуги, но пользователь от этого не счастлив», — считает Тиик.
В данный момент в Латвии только 800 врачей решились заключить с Национальной службой здоровья договор на подключение к новой электронной системе.
В конце октября на встрече с представителями Латвийского общества врачей министр здравоохранения Анда Чакша согласилась отложить введение системы электронных рецептов — с 1 декабря они в обязательном порядке цифровыми не станут.
«Э-здоровье — один из примеров, на котором хорошо видно — очень большие деньги (11 млн евро) инвестировали в очень долгий процесс без хорошего результата, которым можно было бы гордиться. Да, я согласна — это очень плохой проект», — ранее заявила Чакша.
Критике система подверглась также со стороны докторов, ее тестировавших: программа работает слишком медленно, указали они.
Остро стоит вопрос и о защите личных данных: если систему э-здоровья реализуют в предлагаемом варианте, то каждый семейный врач (на сегодняшний день в Латвии их 4 тысяч) будет иметь доступ к персональным данным любого пациента. Достаточно будет ввести фамилию человека.
Как уже писал Rus.lsm.lv, чтобы проверить, как работает выдача выписанных врачами медикаментов, четыре аптеки – три в Риге и одна в Лиепае – начали принимать электронные рецепты.
