Выиграют при новой системе университетские больницы, которые лечат взрослых, а вот местные стационары и Детская больница много потеряют. Будут ли исключены из общей системы некоторые больницы, как ранее это было проделано с психиатрическими лечебными учреждениями – пока неизвестно.
2015-й – год постепенного перехода на новую модель, которую специалисты называют DRG, от английского diagnosis related groups. То есть – это будет система учета и оплаты услуг здравоохранения, привязанная к диагнозам. Удастся ли получить плату за лечение всех пациентов, стационары сомневаются уже сейчас.
Но, несмотря на тревогу о будущем, по крайней мере в текущем году денег у больниц меньше не будет, рассказал на заседании парламентской Комиссии общественного здоровья представитель Национальной службы здоровья Атис Мартинсонс. Больницам следует еще приспособиться к тем достаточно серьезным ударам, которые нанесет эта система. Поэтому тем больницам, у которых объем выполненных договорных услуг окажется меньше, в этом году финансирование не срежут, а те, кому окажется положено больше – получат больше.
Служба здоровья считает, что новая система будет в целом более справедливой, а также послужит к замедлению роста трат, да и создаст единый подход в учете услуг – за каждый диагноз больницы по всей стране будут получать одинаковую плату. К тому же за сложные диагнозы будут платить больше, так как на лечение таких пациентов затрачивается больше ресурсов в стационаре.
Тут в явно выигрышном положении окажутся больницы университетского уровня, ведь именно они чаще берут сложные случаи. Мартинсонс не скрывает, что малым местным больницам, которые уже сейчас находятся на грани закрытия, придется закрыться – «умерла так умерла». С этим придется считаться, признал он.
Но исключением тут является Детская клиническая университетская больница. У детей время пребывания в стационаре – дольше, чем у взрослых, к тому же их оставляют в больничной палате и с такими диагнозами, с которыми взрослых отправляют долечиваться дома – с ротавирусом, например. Эти заболевания вообще не включены в перечень услуг, за которые начисляется плата в новой системе. Введи новую модель сегодня – и у Детской больницы «нарисуются» убытки более чем в 4 млн евро в год. Поэтому руководитель больница Анна Чакша обоснованно волнуется о том, как предприятие будет жить в будущем году. По ее словам, с одной стороны, может показаться, что манипуляции, проводимые с детьми, проще, чем со взрослыми пациентами.
«Но объем [услуг], который детям требуется, когда их кладут в стационар – что по диагнозам кажется проще – он же им нужен [в большей, чем взрослым, степени, и больше, чем сейчас предусмотрено новой моделью]», – говорит Чакша.
Одна надежда – что Минздрав согласится отнести Детскую больницу к особой категории. Решение об этом еще предстоит принять политикам.