Ремдесивир изначально разрабатывался как средство от лихорадки Эбола. Еще летом на него возлагались надежды, как на потенциальный препарат для лечения Covid-19. Это лекарство ранее уже использовалось при лечении SARS и MERS — заболеваний, также вызываемых коронавирусами. Они считаются более смертоносными, но менее заразными, чем возбудитель Covid-19.
Испытывать тогда было просто нечего
В Регистре клинических испытаний Евросоюза Латвия до сих числится как государство-участник программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по проверке эффективности ремдесивира при лечении больных Covid-19. Однако реально в международном исследовании ВОЗ наша страна не участвовала: испытывать оказалось нечего — у Латвии не оказалось запасов лекарства. Ремдесивир в страну начали поставлять только в начале ноября.
«Это исследование [в мире] начали быстро — была мысль сравнить все существующие терапии, чтобы понять, какая из них работает. Но в Латвии все происходило очень медленно: пока мы поняли, где можно получить препараты…
Спонсор исследования, ВОЗ, в данном случае, не обеспечивал поставку [нам] ремдесивира.
Кроме того, были и другие технические нюансы: по протоколу исследования ремдесивир пациентам нужно было принимать 10 дней, а наши врачи его используют только 5 дней», — рассказала Rus.LSM.lv Яна Миглиниеце, глава отдела клинических испытаний Госагентства лекарств.
То, что Латвия не смогла принять участие в мировых исследованиях — в итоге совсем не плохо. Скорее даже хорошо, считает Миглиниеце: «Поначалу было много разных вариантов, чем надеялись лечить больных Covid-19 — те же плаквенил, лопинавир... Но
слава богу, что Латвия в этих исследовательских процессах была очень медленной. В итоге в мире уже доказано, что эти препараты для лечения больных Covid-19 не дают эффекта».
По итогам исследований ремдесивир нельзя назвать однозначно эффективным средством в борьбе с «ковидом», подчеркивает Миглиниеце. «Есть разная информация по разным группам пациентов. Для одних было констатировано, что нет эффекта. И есть некоторые группы, где ремдесивир приносит пользу. Кому-то оно может помочь, но не всем. Думаю, сейчас ученые больше ожидают появления каких-то новых лекарств. К нынешним уже нет такого интереса».
Ремдесивир — «не чудо-средство»
Главный инфектолог Минздрава Уга Думпис сообщил Rus.LSM.lv, что ему неизвестно о новых лекарствах для лечения Covid-19, которые были бы «на подходе», и при этом были бы очень обнадеживающими.
«Например, сейчас один из кандидатов в лекарства — синтезированные антитела, но пока выглядит, что это будет очень дорогая терапия. (Такими синтезированными антителами, а также ремдесивиром, в октябре лечили заболевшего Covid-19 Дональда Трампа — С.П.) А
по ремдесивиру есть четыре исследования, из которых только одно показывает, что облегчается течение болезни, и человека можно быстрее выписать из больницы.
Но уровень смертности это лекарство не снижает. И сфера применения у него — очень-очень узкая, поэтому мы его используем сравнительно редко и по решению консилиума врачей. Так что это никакое не чудо-лекарство, годится оно только для определенной группы пациентов, и его нужно давать достаточно быстро, в достаточно тяжелых случаях, — но при этом не в слишком тяжелых, там он уже не поможет» — говорит Думпис.
Что касается неучастия Латвии в клинических испытаниях ремдесивира — нельзя сказать, что мы из-за этого что-то потеряли, считает инфектолог: «Мы его получили в ноябре. Это была закупка Еврокомиссии. Приобрести самим было непросто:
Америка скупила практически все запасы.
Поэтому с этими исследованиями ВОЗ в Латвии и получилось, что мы в них не смогли участвовать. Кстати, то
“исследование завершилось, по сути, ничем: нет влияния на уровень смертности».
Как подчеркивает Уга Думпис, редкое использование ремдесивира в Латвии никак не связано с тем, что это лекарство дорогое. «Те упреки, которая на этот счет звучали (после смерти молодой женщины в Лиепае — С.П.) — мол, лекарство дорогое, поэтому врачи его экономят, не всем дают, — это не соответствует действительности. Дороговизна не при чем. Просто оно не всем подходит».
Чем лечат сейчас. И что «на подходе»
Сейчас самое эффективное и часто применяемое лекарство для лечения «ковидных» больных, в том числе и в Латвии — гормональный препарат дексаметазон.
«Это старое, дешевое и очень простое лекарство, которое снимает воспаление. Это даже не противовирусный препарат. И пока это единственное лекарство, которое в исследованиях снижает уровень смертности при Covid-19»,
— говорит Уга Думпис.
Как сообщает ВОЗ со ссылкой на предварительные результаты исследования, назначение дексаметазона позволило сократить смертность на треть среди пациентов на искусственной вентиляции легких, и на одну пятую — среди пациентов, нуждающихся в кислородотерапии. В Великобритании в рамках национального клинического исследования установлено наличие положительного эффекта для пациентов с крайне тяжелыми формами Covid-19. При этом для терапии легких больных дексаметазон не предназначен.
«Лекарства для лечения больных Covid-19…
Это вообще редкость, когда какие-то препараты помогают от вирусов. Не так просто найти такой медикамент.
Я не слышал, чтобы были созданы лекарства от “старого” SARS, например. Обычно единственное решение в борьбе с вирусом — вакцина. Поэтому я не могу сказать, что мы сейчас с нетерпением ждем результатов какого-то исследования какого-то нового препарата.
Завершения испытаний ремдесивира — да, ждали, и надеялись. Результат в итоге — ну, так…
Есть препарат против паразитов — ивермектин, исследование по нему вот-вот должно завершится. Но если вспомнить — в мире уже обжигались, в том числе с [противомалярийным препаратом] гидроксихлорохином. Про него было столько разговоров весной, а в итоге выяснилось, что он не помогает, даже вредит. Переливание [плазмы] крови с антителами [от уже переболевших) — этот метод тоже много исследовался, и тоже не оправдал надежд. Так что сейчас все очень осторожны с надеждами. Хотя
дексаметазон оказался приятным сюрпризом — старое лекарство, для всех доступно, и работает».
По мнению Думписа, сейчас главное — избежать инфицирования, и дождаться вакцинирования: «Нам повезло, что нынешний вирус похож на старый SARS — это позволило быстро разработать вакцины от Covid-19, так как уже были хорошие наработки.
Думаю, вакцина — это единственный рецепт».
