В конце апреля Министерство здравоохранения Великобритании распространило экстренное сообщение для педиатров и работников отделений интенсивной терапии. «В последние три недели наблюдалось явное увеличение числа детей всех возрастов с системным воспалительным синдромом в состоянии, требующем интенсивной терапии, в Лондоне и других регионах Великобритании», — говорилось в заявлении.
«Мы все еще мало понимаем этот вирус»
В выявленных у детей случаях британские врачи увидели общие перекрывающиеся признаки синдрома токсического шока и болезни Кавасаки, при этом показатели крови соответствовали тяжелому Covid-19, пишет британский Health Service Journal.
Симптомы — высокая температура, боли в животе и кишечнике, воспалительное поражение сердца — наблюдались у детей и с подтвержденным ПЦР-анализом на коронавирус, и с отрицательным. Анализ крови указывал на возможную перенесенную коронавирусную инфекцию. Родителям заболевших детей рекомендовалось немедленно обращаться к врачам.
В начале мая такие же тревожные сообщения начали поступать из США, где были госпитализированы 15 детей в возрасте от 2 до 15 лет с похожей симптоматикой. Служба общественного здравоохранения Нью-Йорка тоже подняла тревогу.
«Эти редкие, но необычные явления, затронувшие детей, свидетельствуют, что мы все еще плохо понимаем этот вирус», — такой комментарий телеканалу CNBC дал американский врач, бывший глава Управления по контролю за качеством продовольствия и медикаментов США Скотт Готлиб.
Утешительная статистика
Сообщения из Великобритании и США стали неприятной неожиданностью. «Мы знаем, что заразиться коронавирусом могут люди любого возраста, но пока что случаев выявления Covid-19 у детей сравнительно мало», — официально заявляла ВОЗ в начале пандемии.
По данным портала Worldometer, основанным на китайских исследованиях, в возрастной группе детей 0-9 лет ни одного летального исхода зафиксировано не было. Для группы 10-19 лет смертность составляла 0,2% от всех выявленных случаев. Исследование заболевания по возрастным группам в Нью-Йорке показало, что по состоянию на середину апреля от Covid-19 умерли три ребенка в возрасте 0-17 лет (0,04% от всех смертных случаев).
Болеют легко, не передают вирус другим
Роль детей в пандемии Covid-19 все еще остается загадкой, пишет автор статьи в журнале Science. В статье приводятся несколько случаев заболевания коронавирусной инфекцией, которые считались типичными для детей.
Один из них — 9-летний британский мальчик, заразившийся коронавирусом на каникулах во французских Альпах в январе. Ребенок катался на лыжах, посещал школу, никаких явных признаков болезни не было. Его отправили на тестирование после того, как у друга их семьи, отдыхавшего вместе с ними, был выявлен коронавирус. Анализ мальчика тоже оказался положительным. Самый поразительный факт: мальчик не заразил никого из своих 72 контактов, которые тоже были протестированы. Не передал он вирус и своим брату и сестре, хотя все трое в этот же период переболели гриппом и простудой.
В недавнем педиатрическом обзоре нет ни одного примера, когда ребенок в возрасте до 10 лет передал бы коронавирус дальше, пишет автор.
Опираясь на эти обнадеживающие, но скудные данные, правительства некоторых стран начинают открывать школы после карантина. В Дании вновь начали учебу дети до 11 лет, Германия возобновила школьные занятия для старшеклассников, с 3 мая начали работать некоторые школы в Израиле. С 1 мая планируют открыть школы власти Нидерландов и канадской провинции Квебек.
При этом соблюдаются меры предосторожности — классы уменьшены, в среднем до 10 учеников, расписание уроков сокращено, и всем предписаны строгие правила гигиены.
В сильно пострадавшей от пандемии Италии спешить с открытием школ не советуют. «По имеющимся у нас данным, в настоящее время очень опасно открывать школы и детские сады», — говорит итальянский эпидемиолог Марко Аджелли. Даже если среди детей вирус распространяется не так активно, риск возрастает из-за многократного увеличения контактов в школе.
Нужно больше исследований
Исследования передачи коронавируса детьми пока что немногочисленны. Ученые Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды Нидерландов изучили распространение болезни в 54 семьях, состоящих из 123 взрослых и 116 детей в возрасте до 16 лет. Ни в одной из этих семей ни один ребенок не был первым заболевшим. В другом голландском исследовании из 43 контактов зараженных детей и подростков не заразился ни один.
Ученые Исландии — одной из немногих стран, проводящих массовый скрининг в связи с Covid-19, — не обнаружили коронавирус у 848 детей в возрасте до десяти лет (у детей старше уровень заражения был около 1%). Анализ, проведенный в США почти у 150 000 инфицированных коронавирусом, показал, что только 1,7% из них были моложе 18 лет. Однако исследование 391 случая заболевания и почти 1300 близких контактов больных в китайском Шэньчжэне, показало, что вероятность заражения детей и взрослых одинакова.
В США Национальный институт здравоохранения 4 мая начал наблюдение за двумя тысячами семей с целью выявления распространения коронавируса. Исследование продлится полгода. Аналогичные программы проводят и в других странах. «Нам нужна эта информация, чтобы мы могли планировать безопасное возвращение детей в школу и спокойно работать, — говорит Кэтрин Биркен, педиатр и исследователь из канадского Торонто. — Без этого мы продолжаем блуждать в темноте».
