Казалось бы, при диабете государство должно полностью помогать с лекарствами. Но это не так. За какие-то медикаменты больным приходится доплачивать, а какие-то жизненно важные вещи и вовсе приходится покупать за свой счет.
«Это, наверное, один из больших мифов об этой болезни — что больные всё получают бесплатно», — говорит председатель правления Латвийской ассоциации диабета Гунта Фреймане.
КОНТЕКСТ
Сахарный диабет. Организм человека частично или полностью перестает вырабатывать инсулин, отвечающий за использование сахара как источника энергии в клетках организма. Есть два типа диабета. Первый — инсулинозависимый, то есть всю жизнь надо колоть инсулин. Чаще всего начинается в подростковом возрасте, нередко у худых людей. Второй тип — инсулинонезависимый, лечится сперва таблетками. Им болеют, в основном, люди в возрасте, с избытычным весом. В Латвии насчитывается 9 тысяч пациентов с первым типом и 83 тысячи – со вторым.
«Врачи говорят, что многие больные вообще измеряют один раз в день этот сахар, потому что, говорят, больше не способны купить. Это не исключение — это повседневная жизнь в Латвии», — говорит Фреймане.
Представитель Национальной службы здравоохранения Антра Фогеле прокомментировала ситуацию:
«Конечно, были предложения от Ассоциации врачей и Общества пациентов, что надо объем увеличить. Но как и во всей системе компенсируемых лекарств, любое увеличение связано с дополнительным финансированием. Пока его нет — мы не можем менять установки. Но мы делали расчеты: чтобы увеличить компенсацию за полоски с 75% до 100%, требуется более полумиллиона евро».
Когда уровень сахара известен, предстоит вколоть инсулин. В день — 4 укола. Ручки для инъекций — бесплатно. Но иглы надо покупать самим. За полную стоимость. Каждая игла — 20 центов. Государство их вообще не компенсирует.
«В Латвии хорошие люди, которые не хотят делать себе больно, 5 уколов делают одной иголкой. Считается, это хороший больной — он о себе думает. А люди, которые хотят сэкономить, живут на одну пачку с 5 иголками. И говорят, ну, если государство так делает — значит, чаще не нужно менять», — продолжила Фреймане.
Если колоть одной иглой долгое время, в месте инъекций появляется шишка. Делать инъекции инсулина туда больше нельзя. В противном случае нарушается всасывание инсулина, уровень сахара будет непредсказуемо меняться, а это опасно для здоровья. Но некоторые больные продолжают колоть в это место — не так больно, игла ведь уже затупилась.
«Чтобы хоть немного увеличить число игл каждому пациенту, который делает инъекции инсулина, надо, по меньшей мере, 350 тысяч евро. Если сложить обе цифры: за полоски и иглы — это плюс-минус миллион.
Миллион евро, который мы просто не можем найти», — поясняет Антра Фогеле.
Попробуем подсчитать, сколько в месяц на лекарства тратит больной диабетом первого типа. Для примера возьмем молодую женщину лет 35. Со скидкой ей полагаются только три пачки полосок для измерения уровня сахара. Доплата — почти 10 евро (9,33). Но наша больная ведет активный образ жизни, занимается спортом, сахар надо мерить чаще. Поэтому дополнительную четвертую пачку она покупает за полную стоимость. Плюс 12 евро. Иглы — еще 20 евро.
Так как диабет влияет на весь организм, у нашей больной повышенное давление и учащенное сердцебиение. За нормализующие эти моменты препараты надо доплатить 7 евро. Из-за изменений в нервной системе — сильные боли в ногах. 2 раза в год ей советуют ставить капельницу. Хотя лекарство полностью компенсируется, за процедуру приходится платить. 10 систем — 100 евро. В итоге, если не считать системы, каждый месяц нашей больной надо найти почти 50 евро (48,33). Вот тебе и компенсируемые медикаменты.
«Если человек не покупает полоски, не меряет — получаем более больного человека потом. Он никуда не девается! Если не контролировать болезнь сейчас, то через 5 лет будет инвалидом второй группы,
нужно будет еще больше лекарств», — поясняет Гунта Фреймане.
В этом году на компенсируемые лекарства государство выделило 128 миллионов евро. Однако больных с самыми разными диагнозами, которые претендуют на помощь государства — 650 тысяч. Это треть населения страны. И с каждым годом, по прогнозам, их число будет только расти.
Министерство здравоохранения разработало реформу, один из блоков посвящен именно компенсируемым лекарствам. Цель — включить новые медикаменты, пересмотреть принципы оплаты, прийти к тому, чтобы лекарства компенсировались стопроцентно. Но для этого нужны деньги. По расчетам Минздрава, до 2023 года — почти 140 миллионов (138 840 433 евро) дополнительно.
Представитель Министерства здравоохранения Оскар Шнейдер признал: отрасль здравоохранения недостаточно финансируется, Латвии на это указывают международные организации.
«Всемирная организация здравоохранения разработала стандарты: минимальное финансирование должно составлять 12% от общих расходов государства. У нас уже долгое время — ниже 10%.
Это значит, государство не выделяет то финансирование, которое необходимо, чтобы здравоохранение было доступным и качественным».
По планам, те лекарства, которые сейчас компенсируются на 75%, будут полностью оплачиваться в 2019 году. Те, что сейчас компенсируются лишь наполовину, будут стопроцентно оплачиваться в 2020-м. Но на реформу еще никто не выделил деньги. Больным остается ждать. И платить.
