Чтобы получить полный пакет софинансируемых государством медуслуг в следующем году — уже в сентябре нужно сделать первый взнос обязательного соцстрахования. Ведь со следующего года латвийское здравоохранение будет финансироваться по новой модели. Если до этого право на компенсируемую государством медицинскую помощь в полном объеме имел любой житель Латвии, то со следующего года это будет зависеть от социальных взносов населения.
Медицинские услуги будут поделены на две корзины — частичная и полная. В частичной корзине будет неотложная медпомощь, услуги акушерки, семейного врача и лечение болезней, которые несут угрозу обществу. Например, психиатрических недугов и туберкулеза.
В полную же корзину добавлены компенсируемые медикаменты, диагностика и полный спектр медуслуг, включая реабилитацию.
Доступ к полной корзине получат три группы жителей. Во-первых, государство берется само застраховать из своего кармана безработных, детей, пенсионеров, инвалидов, родителей одного ребенка младше 7 лет или трех детей младше 15 лет. Полный список лиц, имеющих право на эту льготу, состоит из 21 группы.
Во-вторых, те, кто работает и платит социальные взносы, будут застрахованы из своих взносов — на это уйдет 1% от зарплаты. Страховку получат все — и те, кто работает на полставки и получает меньше минимальной зарплаты, и те, кто получают хорошие зарплаты и имеет частную страховку, например, от работодателя.
Третья группа — люди, добровольно ставшие участниками системы обязательного соцстрахования. Минздрав обещает им выгодные условия. Но
чтобы иметь доступ к полной медицинской помощи (оплачиваемой государством) в 2019 году, они уже в текущем году должны заплатить соцвзносов на 51 евро 60 центов, или 1% от минимальной зарплаты. В 2019 году взнос вырастет до 3% от минимальной зарплаты — это 154 евро 80 центов. В 2020 году полная корзина обойдется им в 258 евро.
Кто будут эти «добровольцы»? Дайна Мурмане-Умбрашко, заместитель госсекретаря Министерства здравоохранения, прогнозирует:
«Это определенно будут плательщики налога на микропредприятие, так как у них не увеличилась ставка социального налога в этом году. Таким было решение политиков, что этим людям не будет повышен социальный налог. Для всех остальных, кто его платит, в этом году платеж повысился. Вторая возможная группа — люди, которые получают только гонорары. Если они сами не платят социальные взносы, у них есть выбор — тогда они будут второй группой, которая останется без страховки».
Третьей группой добровольцев могут стать люди, которые получают доходы каким-то другим путем, но не квалифицируются на государственное страхование. Например, те, кто живет на дивиденды, или бездомные, которые не получают социальную помощь и не зарегистрированы как безработные.
«То, насколько большая эта группа незастрахованных людей, мы фактически узнаем в конце года, в сентябре-октябре, так как в тот момент будут подключены все базы данных. Тогда в системе «э-здоровья» людям будут высланы сообщения, что согласно нашей информации, вы начиная с 2019 года не будете застрахованы государством, и поэтому вы можете сделать добровольный соцвзнос», — поясняет Мурмане-Умбрашко.
Разработка базы данных обойдется Минздраву почти в 2 миллиона евро.
По предварительным подсчетам, людей, которым останется доступной лишь мнимальная корзина гарантированной за счет государства медпомощи, может оказаться до 300 тысяч человек. По данным Бюро омбудсмена — это где-то 100 тысяч человек.
В бюро критикуют подход правительства к добровольным взносам, признала Инета Резевска, завотделом социальных, экономических и культурных прав Бюро омбудсмена:
«Эта система оставляет вне здравоохранения тех жителей, которые работают в признанных государством налоговых режимах. Например, микропредприятия и сезонные работники — им придется самим присоединиться к системе. Омбудсмен считает, что, если государство признало эти режимы, то, создавая новую систему, государство должно было подумать, как их включить в нее».
Бюро категорически не согласно с решением, что инвалиды третьей группы будут застрахованы государством только с 2020 года. Эти люди зачастую не могут работать в полную силу, и не факт, что располагают средствами, которые им позволят делать соцвзносы, говорят здесь. В Минздраве парируют: инвалиды третьей группы обычно трудоспособны, и новая система может часть из них мотивировать вернуться на рынок труда.
В Минздрав стали поступать звонки с вопросами, в чем разница между частным и государственным страхованием. Ведь добровольный взнос за обязательное соцстрахование в 2020 году будет соизмерим с недорогой частной медстраховкой.
Важным аргументом в этом соперничестве могут стать очереди, говорят в Ассоциации страховщиков. Там не прогнозируют, что доступность медуслуг в ближайшие годы станет намного лучше, а частное страхование позволяет решить проблемы со здоровьем намного быстрее. Янис Абашин, президент Латвийской ассоциации страховщиков, объяснил, почему:
«Надо учитывать одну вещь — в государственное покрытие входят все самые серьезные заболевания тоже. Самая дешевая личная или корпоративная страховка эти самые серьезные заболевания не будет покрывать. Это с одной стороны. А с другой — человек сам в зависимости от своего возраста должен проанализировать и понять, что ему выгоднее».
По словам Абашина, молодому человеку удобнее покупать частную страховку, а людям постарше стоит задуматься о взносах обязательного соцстрахования.
Решение о том, какими должны быть добровольные взносы, было политическим, под ними нет никакой формулы, кроме привязки к минимальной годовой зарплате, говорят в Минздраве. Суммы одобрила рабочая группа при правительстве. В Обществе больниц говорят, что
эти взносы даже близко не покрывают расходов больниц на одного пациента.
«За эти деньги мы в общем-то можем купить, может быть, пять пачек аспирина, а не обеспечить какое-то лечение в больнице, которое в самом простом случае выражается в сотнях евро расходов, а если пациент попадает в интенсивную терапию, там уже расходы, скажем, 700-800 евро в день»,
— предостерегает председатель Латвийского общества больниц Евгений Калейс.
Правда, не все застрахованные люди болеют, признал он. Из почти двух миллионов жителей Латвии услугами больницы в год пользуется, может, половина или две трети жителей. Поэтому, выбирая между государственным и частным страхованием, человек выбирает, на что пустить неизрасходованные деньги — на работу и доходы частного юридического лица или на нужды системы здравоохранения, с которой рано или поздно ему придется столкнуться.
